Удаление ретенированных восьмых зубов (зубов мудрости)

"РАННЕЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ – ГАРАНТИЯ ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГОВЕЧНОСТИ ЗУБО – ЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ. "

Доктор Рубен Хачатрян о патологии зубов мудрости и их удалении.

 

Проблемы зубов мудрости и часто возникающих осложнений от их прорезывания или простого присутствия являются актуальными в современной хирургической стоматологии.

В настоящее время  благодаря развитию  технологий в области медицины и стоматологии методы лечения и восстановления зубов достигли совершества. Терапевтическому и ортопедическому восстановлению подвергаются зубы, ранее считавшиеся безнадежными и подлежащими удалению. Однако зубы мудрости или как еще их называют третьи моляры, являются исключением из этих правил.

В настоящее время научная стоматология подтверждает, что зуб мудрости является рудиментарным органом (орган, утративший свою функцию в процессе эволюции организма).

В процессе эволюции челюсть  стала меньше, это связано с тем, что в рационе современных людей в основном преобладает мягкая пища, жевательные нагрузки не велики. При этом генетически зачатков зубов осталось столько же, сколько и тысячелетия назад.

Причиной всех неприятностей, которые приносит зуб мудрости, кроется в его прорезывании вне сформированного зубного ряда, когда в челюстях отсутствует для них адекватное место. Вследствие этого в отличие от других зубов зуб мудрости анатомически в большинстве случаев  не имеет вокруг себя фиксированную десну, которая как подушка безопастности предохраняет постоянные зубы во время жевания. После прорезывания вокруг зуба мудрости сразу же образуется гнойный пищевой карман разной степени выраженности, являющийся хроническим очагом инфекции в полости рта, имеющий тенденцию к неожиданным обострениям. 

 

Являясь причиной многочисленных патологий челюстно - лицевой области, зубы мудрости своим неправильным расположением в челюсти и многочисленными аномалиями формы и прорезывания угрожают целостности окружающих анатомических структур и соседних зубов, и всей зубо челюстной системе в целом.

 

Рассмотрим проблемы и осложнения возникающие от прорезывания или простого присутствия зубов мудрости в ротовой полости.

Кариес

Неправильное положение зуба мудрости  и отсутствие в его окружности фиксированной десны приводит к накоплению зубного налета и остатков пищи в пространстве между зубом мудрости и находящимся по соседству с ним вторым моляром. Поскольку это пространство практически невозможно вычистить, резко повышается риск образования кариеса не только на зубе мудрости, но контактным путем на соседнем с ним втором моляре. Поражается преимущественно пришеечная область второго постоянного моляра, что приводит к его ранней потере.

Нарастающее сдавление зубных рядов растущими зубами мудрости  приводит к многочисленным микротрещинам в эмали постоянных зубов, через которые проникают бактерии и пищевые остатки от тех же зубов мудрости, как правило не вычищающихся при обычных гигиенических мероприятиях. Это приводит к возникновению тяжелейшей патологии - множественному кариозному поражению зубов примущественно на контактных поверхностях. 

Лицевые боли невыясненной природы 

Непрорезывавшийся зуб мудрости, корни которого находятся в контакте с чувствительным нервом  нижней челюсти может явиться причиной лицевых болей или дифузных болей в области зубного ряда.  Боль может ощущаться в обеих челюстях, распространяется на область уха, горла, шею, височнуб область. Часто диагностика этого состояния затруднена. Зуб мудрости, являющийся причиной этих продолжительных или периодически повторяющихся болей, необходимо удалять.

 

Воспаление тканей, окружающих зуб 

В случае неполного прорезывания зубов мудрости в щель между зубом и десной попадают пищевые остатки. В этом участке могут усиленно размножаться бактерии и, в конечном итоге, это вызывает развитие инфекционного и воспалительного процесса окружающих зуб твердых и мягких тканей, развивается перикоронарит. Появляется отчечность, болевой синдром, затрудненное открывание рта, боли при глотании, температура и все признаки воспаления, а также неприятный запах изо рта. Зуб, находящийся в данном клиническом состоянии нужно незамедлительно удалить.

 

Деформации зубных рядов 

  

Давление, оказываемое прорезывающимся зубом мудрости на зубной ряд из за недостатка места может вызвать скученность зубных рядов и аномалии прикуса.  Нарушается эстетический вид прикуса и улыбки преимущественно в переднем (фронтальном) отделе, затрудняется гигиена полости рта.

 

Растущие и увеличивающиеся в объеме зубы мудрости вследствие давления на зубной ряд очень часто являются причиной повторного возникновения деформации зубов после проведенного длительного ортодонтического лечения.

Поэтому настоятельно рекомендуется удалять зубы мудрости до начала лечения у ортодонта!

Растущий в костной ткани зуб мудрости вызывает смещение жевательных зубов.  При уже сформированном к этому времени прикусе происходит нарушение правильного соотношения зубных бугорков верхних и нижних зубов, приводящее к возникновению трудноизлечимой патологии - дисфункции височно - нижнечелюстного сустава. У преобладающего большинства пациентов в возрасте 18-25 лет страдающих суставными болями причинным фактором являются растущие в кости зачатки зубов мудрости, что трудно диагностируется стоматологами.

 

Наиболее тяжелыми последствиями являются развитие кистозных или опухолевых процессов вокруг непрорезывавшихся зубов мудрости, что, в свою очередь, приводит к разрушению окружающей костной ткани и окружающих здоровых зубов. Новообразования долгое время растут бессимптомно, иногда достигая больших размеров и разрушая ткань челюстей и повреждая соседние зубы и  анатомические структуры, обнаруживаются как диагностическая находка при рентген исследовании.

  

Ретенированные и полуретенированные зубы ослабляя прочность челюсти  могут стать причиной перелома угла нижней челюсти даже при незначительных травмах лица. 

Удаление зуба мудрости: возрастные показания 

До настоящего времени в отечественной  медицине нет правил и протокола, согласно которым определяют требуемый возрастной предел для удаления зуба мудрости. Однако в мировой стоматологической практике уже долгое время рекомендуют удалять зубы мудрости как можно раньше, чтобы избежать различных осложнений, особенно, если имеются довольно серьезные причины.

Гораздо проще удалить любой из зубов мудрости, когда их корни еще не сформированы, а слизистая оболочка герметично закрыта над ними, то есть в раннем юношеском или позднем подростковом возрасте на стадии зачатков – тогда еще и кость, их окружающая не очень плотная.

   

Риск развития осложнений при инфицировании и удалении зуба увеличиватся у пациентов, которые старше 35 лет. У пациентов старше 50 лет высока вероятность сращивания (анкилозирования) зуба мудрости с стенками альвеолярной лунки, поэтому удаление таких зубов более травматичнее и как следствие этого риск развития осложнений выше.

По данным мировой литературы и по многолетнему опыту работы в Европе доктор Рубен Хачатрян считает идеальным для удаления зачатков зубов мудрости  возраст 12-14 лет. 

Удаление зубов мудрости

Перед удалением зуба мудрости проводится  адекватная, надежная  и действенная анестезия, исключающую любые болевые ощущения.

В европейской и мировой медицине рекомендуется удалять все 4 зачатка зубов мудрости в одно посещение, во избежание повторного назначения антибактериальных и противовоспалительных средств, а также учитывая особенности послеоперационного периода, когда при удалении даже одного из зубов возникает припухлость, легкий дискомфорт и временное ограничение открывания рта.

Удаление зачатков и  ретенированных зубов мудрости доктор Рубен Хачатрян производит в специализированных клиниках с наличием операционного блока,  необходимого современного оборудования и инструментария, специальных условий а также подготовленной хирургической бригады. Навыки, полученные за долгие годы работы в Европе, а также соременные условия в операционных блоках позволяют доктору удалять тяжелые ретенированные зубы мудрости в течение 10 – 15 мин безболезненно и с комфортом для пациента. 

После удаления зубов мудрости возникает отек разной степени выраженности, который держится примерно 3 – 4 дня. В ближайшем послеоперационном периоде необходимо выполнять все предписания лечащего врача, отображенные в рекомендациях после удаления зубов мудрости. 

  

На основании вышеизложенного доктор Хачатрян  рекомендует удаление зубов  мудрости в плановом порядке на стадии формирования коронки в раннем детском возрасте. Ведущие специалисты – стоматологи советуют обязательное удаление зубов мудрости в любом возрасте в рамках санации полости рта и обеспечения долговечности функционирования зубо – челюстной системы.